Kronik Viral Hepatit C, hepatit C dünya sağlığını etkileyen ciddi bir enfeksiyon olup, bu enfeksiyona bağlı hasta sayısı ve ölüm oranı oldukça fazladır. Hepatit C virüsünün yayılımı kan aracılığı ile olmaktadır. Hepatit C virüsünün bulaşıcı olabilmesi için, hasta kişinin tespit edilebilir düzeyde viremisi olmalıdır. Viral yükün yüksek olması bulaşma riskini artırmaktadır.
Çok eşli bireylerde hepatit C virüsü prevalansı yüksektir. Hepatit C yavaş seyir gösteren sinsi bir hastalıktır.
Kronik viral hepatit C infeksiyonların da karaciğer hasarından sorumlu hala anlaşılamamış ve hastalığın doğal seyri tam olarak çözülebilmiş değildir.
Kronik viral hepatit C iyileşme süresi kişinin bağışıklık sistemi ile alakalı bir durumdur.
Kronik viral hepatit C nedir?
Kronik viral hepatit C kronikleşme oranı, hepatit C virüsünün (HCV), hızlı mutasyona uğraması nedeni ile ortaya çıkan çeşitlilik sonucu HCV'nin immün sistemden kaçması ile açıklanmaktadır. Kronik viral hepatit C olan hastalarda, periferik kanda CD4, T lenfositi yanıntının CD8 yanıtına göre daha az olmasıdır. HVC'de erkek cinsiyet, artmış viral yük ve karaciğer demir içeriğinin yüksek olması önem teşkil etmektedir.
HCV erken yaşlarda alındığı zaman,
kronik viral hepatit C hastalığında, hastalığın karaciğer yağlanması ve siroza ilerleme olasılığı daha ileri yaşlarda bu hastalığa yakalananlara oranla daha düşük bir ihtimaldir.
Kronik viral hepatit C infeksiyonu, hepatit dışı bulgular ile de seyir gösterebilmektedir. HCV olan hastaların yaklaşık olarak %70-85'inde
kronik viral hepatit C ve kronikleşen hastaların ise aşağı yukarı %20'sinde de 20 yıl içerisinde siroz gelişebilmektedir.
Kronik viral hepatit C hastalığı bireysel olarak değerlendirilmesi gereken bir hastalıktır, çünkü hastalığın seyri kişinin yaşı, alkol kullanımı, karaciğerindeki yağlanma gibi faktörlere göre değişiklik göstermektedir. Kronik viral hepatit C tedavi sürecinde ciddi bir maliyet gerektiren hastalıklardan biridir.
Kronik viral hepatit C tedavisi nasıl yapılır?
Kronik viral hepatit C tedavisine başlanmadan önce hasta mutlaka 3 farklı açıdan detaylıca değerlendirilmelidir.
- Karaciğer hastalıkları
- Karaciğer hastalığının şiddetinin saptanması ve bazal virolojik göstergelerin değerlendirilmesi
- Ve tedavide kullanılacak ilaçların etkileyebileceği, yan etki açısından izlenmesi gereken durumlar
İlk olarak HBV ve HAV için, HBsAg, Anti HBs Anti Hav ve IgG tanı testleri yapılmalıdır. Serogenatif olan hastalar mutlaka aşılanmalıdır. Kişinin alkol kullanımı varsa miktarı, HIV koinfeksiyonu, bağışıklık sistemi, metabolik hastalıkları ve ilaç toksitesi değerlendirilmelidir. Kişi de otoantikorlara, demir ve demir bağlama kapasitesi ve ferritin düzeyine bakılmalıdır ve tedavi süreci başlatılmadan açlık kan şekerine bakılmalıdır.
